トミー・ジョン手術は良いの？悪いの？
- physical-infinity
- 2017年6月5日
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ダルビッシュ有投手や桑田真澄投手、松坂大輔投手と数々のプロ野球選手がトミー・ジョン手術を受けてきました。しかし、トミー・ジョン手術はどのような手術か知っていますか？噂に流されていませんか？しっかりと再確認してみて下さい。
《トミー・ジョン手術とはどのような手術？》
日本では、90年代に開発された伊藤式という手術式があり、靭帯を移植した後に骨を骨孔（上腕骨の穴）に差し込んで固定する方法があります。復帰率は９３％と報告されています。
《トミー・ジョン手術の成功率は？》
米国の手術結果を示す、「システマティック・レビュー」の論文によると、トミー・ジョン手術の成功率は約８３％と報告されています。手術を成功させても、様々な合併症を起こす可能性があると言われています。
《どのような合併症があるの？》
頻度は約１０％と言われています。そのうち、約６％が尺骨神経麻痺を起こししびれを伴います。
《リハビリはどのようなことをするの？》
リハビリは患部だけでなく、理学療法士やトレーナーのサポートを受けて体をトータルで見直す必要性があります。
＊肘関節のリハビリにおいて技術的に大切にしているのは、６週目までの肘の完全伸展だと言われています。スローイング開始時に肘関節伸展、前腕回外制限が特に認められやすいためです。
《復帰のタイミングは？》
靭帯が骨と結合しただけでは、腱がしなやかに機能することはありません。移植した腱が靭帯成分として機能するようになるまで最低でも１年はかかると言われています。
参考文献
阿部 正道 MLBでの内側側副靱帯（UCL）損傷 パート３：リハビリの現状 sports medicine 2015 No.176
いかがでしたか？
「1年でトミー・ジョン手術から完全復帰、球速・パフォーマンスの向上する」と言われていましたが、これはすでに終わった神話だと言われています。トミー・ジョン手術のリハビリは長く苦しく、復帰１年目は肘・肩の張りとの戦い、不安定なパフォーマンスも避けられません。
「1年目で肘—体が元の手術前とは違うことに気づき、2年目でその現実を受け止め、付き合い方を見つけ出す」とも言われています。
トミー・ジョン手術を受けた後のリハビリの流れは、完全に全体のペースを遅らせていく方向にあります。
簡単に手術と決めつけず、しっかりと予後予測することが大切ですね。
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